&PEN

躁状態とうつ状態が現れる
双極性障害(躁うつ病)

「双極性障害」はかつて「躁うつ病」とよばれ、躁状態とうつ状態が混合して現れる病気です。双極性障害とうつ病は症状が似ているところがあるので、正しい診断がもとめられます。それによって、処方薬や治療法も違っています。

脳の働きが関与している病気

双極性障害の躁の状態では、気分の高ぶった状態が何日も続きます。周囲からは異質に見える極端な行動をしてしまいますが、本人には自覚がありません。躁状態のときは他人に対して過度に干渉し、多弁、多動、浪費、怒りぽくなり・自信過剰になるなど多様な症状が現れます。周りとの関係がぎくしゃくして仕事や家庭での生活に破綻をきたすことがあります。

うつ状態では憂うつな気分が続いて、何事も楽しめず、体重減少、睡眠の乱れ、疲労感などが重なって生きているのがつらいと思ってしまうことがあります。

双極性障害は脳の働きが関与している病気で、20代前半が最も多いのですが、思春期から老年期まで幅広い年齢で発症しやすくなっています。躁やうつは感情や意欲をコントロールする脳の神経伝達物質のバランスが乱れることによって起こると考えられています。

原因ははっきりとはわかっていませんが、複数の遺伝的要因が関与すると考えられています。これらが様々な形で組み合わされることで発症すると推測され

ます。ほかにも脳内の神経伝達物質や神経細胞の変化、生育環境なども原因のひとつとしてかかわっていると考えられています。直接の原因ではありませんが、ストレスも発症の大きなきっかけとなります。

うつ状態から躁状態へ

双極性障害はうつ状態で発症することもあれば、躁状態で発症することもあります。多くの人はうつ状態のときに受診します。うつ状態は本人にとって大変つらく、病気として認識されやすいためです。うつ状態を改善する治療を受けてもなかなかよくならない場合は双極性障害の可能性が考えられます。

双極性障害はⅠ型とⅡ型の２つに分けられます。
双極性障害Ⅰ型は、激しい躁状態とうつ状態をくり返すのが特徴です。躁状態では、気分が高揚し自信過剰になったり、活動的になり過ぎたりします。一方うつ状態では、気分が落ち込み、興味や喜びを感じられなくなったり、疲れやすくなったりします。ときには入院が必要なほど重症化することもあります。
双極性障害Ⅱ型は、軽躁状態とうつ状態をくり返します。軽躁状態は、躁状態ほど激しくはありませんが気分が高揚し、活動的になります。この状態が続くと反動でうつ状態に陥りやすいため、注意が必要です。

どんな場合に受診が必要か?

受診を考えるポイントとしては、まず「気分が変化する程度の強さ」があげられます。病的な躁状態になると、何でもできる気になり、危険な行為や破滅的な行動などを顧みずに行動に移します。また、病的なうつだと理由もなく気分が落ち込み、何をしても気がまぎれることはありません。こうした程度の高い躁やうつが「数日から数週間にわたって持続する」ことが大きなポイントになります。日常生活に支障をきたすようであれば、できるだけ早く受診しましょう。
治療は「薬物療法」を中心に「心理社会的支援」を組み合わせて行い、症状をコントロールすることを目指します。

■薬物療法
気分安定薬の基本的なものがリチウムです。躁状態、うつ状態、予防(寛解の維持)に効果が期待できます。他にラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピンなどが使われることもあります。また、必要に応じて抗精神病薬が併用されることがあります。

■心理社会的支援
心理社会的支援には次の２つがあります。

• 心理教育……医師やカウンセラーの指導のもと、病気の性質や薬の作用・副作用などについて理解を深めるとともに、再発の最初の兆候を把握し、再発のきっかけになりやすいストレスへの対処法なども身につけるようにします。
• 精神療法……生活リズムの乱れや対人関係などに関わるストレスが再発のリスクとしてあげられます。そのため、起床時間、活動を開始した時間、夕食、就寝時間などを記録し、バランスのとれた規則正しい生活リズムを心がけるとともに、対人関係のストレスを減らします。また、家族への働きかけや認知行動療法が行われることもあります。

 

関連記事

• 

  「うつ病」の治療　基本的な流れは?

• 

  ガマンし過ぎると心や体の病気を招く恐れが…ストレスの正体と新たな対処法「コーピング」

• 

  適応障害―ストレスにより日常生活がスムーズに送れなくなる